Работа с тяжелым пациентом
Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии очень часто сталкиваются с пациентами в тяжелом состоянии. Для того, чтобы не терять время и действовать четко по плану многие врачи ОРИТ руководствуются чек-листом «Правило Кирби-20».
Что это такое и для чего нужно?
Данный чек-лист необходим, чтобы своевременно выявить и скорректировать нарушения.
Основные пункты, которыми руководствуются врачи ОРИТ:
- Оценка водного баланса в организме животного (гипо-/гиперволемия, дегидратация/гипогидратация), чтобы понимать необходимость проведения внутривенных инфузий, а также для коррекции объемов растворов для инфузии;
- Коллоидно-осмотическое давление крови;
- Контроль уровня глюкозы в крови;
- Контроль электролитного баланса и уровня рН;
- Оценка уровня оксигенации и вентиляции;
- Измерение перфузии и артериального давления;
- Частота сердечных сокращений, а также ритм и сократимость сердца;
- Уровень альбумина;
- Контроль свертываемости крови;
- Оценка степени анемии (эритроциты и гемоглобин);
- Почечная функция и диурез;
- Иммунный статус, дозировка и выбор антибиотиков, количество лейкоцитов;
- Моторика желудочно-кишечного тракта;
- Дозировка препаратов и метаболизм;
- Обеспечение организма питательными веществами;
- Ежедневная контроль боли (по специальной шкале);
- Правильный уход, создание комфортных условий и обеспечение необходимой подвижности животного;
- Обработка ран и регулярная замена повязок;
- Заботливое отношение к животному.
Следуя данным пунктам, врач может вовремя обнаружить метаболические/физиологические нарушения и своевременно скорректировать лечение, что значительно увеличивает шансы животного на выздоровление.
